martes, noviembre 29, 2016

Prevención Cuaternaria en Rio de Janeiro



En la semana posterior a la culminación del congreso Mundial en Rio, compartimos la alegría, junto con Agustina (Uy) y Antonio (Br) de ser recibidos en dos ámbitos de formación de residentes de Medicina de familia y Comunidad en Rio. Agradecemos a Lourdes Luzón, y Armando Norman del Programa de Residencia de Medicina de familia de la SMS de Rio de Janeiro (http://www.rmfcrio.org/) y Inez Padulla de la UERJ.
En ambos casos contamos con un grupo de jóvenes muy interesados en el discusión.

jueves, noviembre 17, 2016

Codigos Q (Jamoulle M) / Nueva publicación en Español y 7 idiomas mas

Rio de Janeiro, noviembre 2016
Los Códigos-Q son una clasificación para los artículos no clínicos de medicina general y de familia.
Están en un formato listo para ontología y disponibles en www.hetop.eu por el Departamento de Informática Médica, Universidad de Rouen, Francia.

Son un capítulo complementario a la clasificación CIAP-2, forman parte del proyecto 3CGP (Core Content Classification in Primary Care / Clasificación del contenido esencial de la atención primaria), destinado a recuperar los principalesconceptos organizacionales de la Medicina Familiar.

El proyecto 3CGP combina la CIAP-2 con los Códigos Q para crear una nueva ontología con el propósito de mejorar la indexación de la literatura gris enmedicina general y de familia. La base semántica multilíngue de Códigos Q está disponible en línea en 8 idiomas en:
http://cispro.chu-rouen.fr/hetop/q

Descargar la terminología multilingüe en 6 idiomas en: http://3cgp.docpatient.net

Jamoulle M, Mariño MA, La Valle R, Pizzanelli M. Terminología multilingüe en medicina general y de familia - Versión en Español. Care Editions, Belgique; 2016. 60 p. Available from: http://hdl.handle.net/2268/202211 

lunes, noviembre 14, 2016

Libro: "4000 medicamentos útiles, inútiles o peligrosos" / La arrogancia del sistema contra el que piensan diferente y lo dicen

“Le voy a indicar un medicamento totalmente ineficaz y le voy a indicar un segundo medicamento para olvidar el primero que no le sirve para nada”

Al menos uno de cada dos medicamentos comercializados son inutiles.
Esta es una de las conclusiones del libro publicado en 2012 por Bernard Debrçe y Philipe Even. 






“Guide de 4000 medicaments, útiles, inútiles o dangereux" https://www.amazon.fr/Guide-m%C3%A9dicaments-utiles-inutiles-dangereux/dp/2749121418

Even P, Debré B. Guide des 4000 médicaments utiles, inutiles ou dangereux. Paris: Le Cherche Midi; 2012. 912 p.





Luego de la publicación de este libro considerado por algunos como sensacionalista y que se transformó en un "best seller", ambos autores, destacados profesionales ya jubilados han sido sancionados. Esta sanción comenzó en 2014 y consistió en privarles del ejercicio de la medicina por un año (fuente: http://sante.lefigaro.fr/actualite/2014/03/18/22123-guide-sur-medicaments-pr-even-debre-sanctionnes ) 
La sanción ha afectado mayormente la reputación y la moral de los médicos, que como se ha comentado ya estan retirados.
Corolario:dejemos hablar a Sackett...
‘’Preventive medicine displays all 3 elements of arrogance. First, it is aggressively assertive, pursuing symptomless individuals and telling them what they must do to remain healthy. Occasionally invoking the force of law (immunizations, seat belts), it prescribes and proscribes for both individual patients and the general citizenry of every age and stage. Second, preventive medicine is presumptuous, confident that the interventions it espouses will, on average, do more good than harm to those who accept and adhere to them. Finally, preventive medicine is overbearing, attacking those who question the value of its recommendations.’’
Sackett DL. The arrogance of preventive medicine. CMAJ [Internet]. 2002 8–20 [citado 23 set 2015];167(4):363–4. Disponible en: http://www.cmaj.ca/content/167/4/363
HmP

miércoles, septiembre 28, 2016

¿Es el fin de una lucha? / Mamografía Obligatoria: NO mas


Esta lucha que ha emprendido una mujer contra la prepotencia médica, ha llegado a un estado que podríamos decir de "logro" o VICTORIA.

En esta desigual lucha Ana, luego de mas de cuatro años de pujas y litigios ha logrado una respuesta. Finalmente una resolución del Tribunal de lo Contencioso Administrativo concluye que no puede obligarse a la paciente a realizar el estudio y que debe otorgarse el carne de salud.

No he tenido apuro en publicar este éxito porque he publicado y respaldado esta lucha desde el inicio entendiendo claramente, que el principio ético de autonomía esta por encima de cualquier reglamentación y recomendación, en este caso. He realizado publicaciones al respecto que pueden consultarse:

Pizzanelli Báez EM. Principios Éticos y Prevención Cuaternaria: ¿es posible no proteger el ejercicio del principio de autonomía? Rev Bras Med Fam Comunidade. 2014;9(31):169-73. Disponible en: http://dx.doi.org/10.5712/rbmfc9(31)852)

Pizzanelli M. ¿Overscreening o prevención a escala humana? Tamizaje excesivo. Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade [Internet]. 2015 Jun 24; [Citado em 2015 Jul 15]; 10(35): 1-7. Disponible en: http://www.rbmfc.org.br/rbmfc/article/view/1068 


Mas allá de la posición científica o personal que cada uno tenga con el cribado para cáncer de mama por mamografía, y todos saben que tengo una personal, lo que mas preocupa no son las posiciones personales, sino todas las situaciones personales de señoras que están allí afuera, y deben reflexionar en este marco confuso en el que estamos:

¿Qué ocurre con las demás uruguayas que piensan de un modo semejante?
¿Cómo se sale de la situación actual en la que tenemos un conflicto entre las recomendaciones actuales de las guías del Ministerio de Salud y el decreto que obliga a las trabajadoras a realizar mamografías cada 2 años?
¿Cuándo se darán por enteradas las instituciones que siguen pidiendo mamografía desde los 40 años cuando la recomendación de la actual guía del Ministerio es desde los 50 (http://www.slideshare.net/MiguelPizzanelli/gua-de-prctica-clnica-para-la-deteccin-temprana-del-cncer-de-mamaversion-30-nov).


Para reflexionar mas documentos:

Video de DW que expone clara y gráfica, sobre la polémica en la detección de cáncer de mama
¿Es sensato el cribado mamográfico? La polémica sobre los pros y los contras de este método de detección precoz dura ya casi 50 años. Un investigador del Instituto Max Planck de Investigación en Educación analizó minuciosamente las estadísticas.
http://www.dw.com/es/pol%C3%A9mica-en-la-detecci%C3%B3n-de-c%C3%A1ncer-de-mama/av-19525218?maca=es-Whatsapp-sharing

http://www.actasanitaria.com/la-lucha-contra-las-mamografias-obligatorias-y-por-los-derechos-humanos-ana-rosengurtt-de-urugua/

http://www.slideshare.net/MiguelPizzanelli/teta-valiente-brecha

https://www.facebook.com/unauraradiactiva/

https://youtu.be/oXp-bzSO0B4

https://seanimpacientes.wordpress.com/2015/01/17/mamografia-como-estudio-de-tamizaje-pros-y-contras/

http://estancambiandolostiempos.blogspot.com.uy/2014/12/el-aura-radiactiva-presentacion-del.html

http://estancambiandolostiempos.blogspot.com.uy/2014/06/el-dia-26-de-mayo-traves-de.html


Fuente: https://www.harding-center.mpg.de/en/health-information/fact-boxes/breast-cancer-early-detection


Primer artículo destacado sobre la inutilidad de la mamografía: Wright  CJ,  Mueller  CB.  Screening mammography  and  public  health policy: the need for perspective. Lancet. 1995;346:29-32. Disponible en: https://www.ratical.org/radiation/Lancet7.1.95.html
(Gracias por este Juan!)


Felicitaciones a Ana por su paciencia y valor, pero aún queda mucho por hacer.
El Editor