Cambio de recomendación vacuna contra VPH/ ¿A quién beneficia?

Quito, fines de setiembre 2019.

Estoy totalmente consciente que en estos tiempos políticos para Uruguay y ciertas regiones de Iberoamérica, esta noticia puede parecer intrascendente. ¿Pero lo es?

El Comité asesor para Prácticas de Inmunizaciones (ACIP) del Centro de prevención y control de enferemedad des de los Estados Unidos (https://www.cdc.gov/https://www.cdc.gov Centers for Disease Control and Prevention) ha realizado modificaciones en las guias y recomendaciones para vacunación contra Neumococo y HPV.

Ver: Confuso mensaje sobre la vacuna contra el VPH para adultos, KAISER HEALTH NEWS- 21 de octubre 2019. https://www.elnuevoherald.com/vivir-mejor/salud/article235502367.html

Ver tambien: https://www.medpagetoday.com/meetingcoverage/acip/80728


El comité propone un proceso de decisiones compartidas. La nueva recomendación es para las personas entre 27 y 45 años.

El miembro del comité Peter Szilagyi, MD, MPH, de la Universidad de California en Los Ángeles, explicó su voto a favor de la toma de decisiones compartidas de la siguiente manera: "Creo que el número o la proporción de pacientes que se beneficiarían es pequeño, pero está ahí". también cree que las personas de alto riesgo pueden ser identificadas y la orientación después de esta recomendación será muy, muy útil para los médicos ... la gran mayoría o la mayoría de los pacientes en ese grupo de edad no deberían recibir la vacuna ".

Miembros que han votado en contra alegan como argumentos ambigüedades respecto al proceso de toma de decisiones compartidas e imprecisiones sobre la población objetivo.

CDC recomienda la vacunación contra el VPH para todas las niñas y niños de 11 y 12 años. Para jóvenes fuera de esa ventana de edad se recomienda: vacunar hasta los 21 años en varones y hasta los 26 a mujeres. Aunque la recomendación queda sujeta a la decisión compartida entre la persona y el profesional de salud, claramente la actualización propuesta extiende la edad de vacunación para varones y mujeres.

¿Cual ha sido la motivación para realizar esta enmienda en la recomendación, si los asesores afirman la baja efectividad de la vacuna en estas edades?

Future III no mostró reducción de lesiones CIN 2 para mujeres en este grupo de edad y los datos del estudio son insuficientes para concluir sobre la eficacia. (ver: https://www.cdc.gov/vaccines/acip/recs/grade/HPV-adults-etr.html)

Surge en mi memoria una vez mas, la discusión de lo inadecuado de ofrecer esta vacuna en personas expuestas a VPH o con infecciones activas por probables riesgos potenciales no estudiados aún en profundidad.

Miguel Pizzanelli