El ser humano puede manejar algo cuando puede "reducirlo a su tamaño". Si no puede hacerlo, ese algo lo manejará a él. Adams
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| "El Terrible". Salto, Salto Grande, Setiembre 2020. Foto Virginia González. |
Algunas notas rápidas sobre el Manifiesto de Médicos por la verdad Uruguay y reflexiones conexas, por Miguel Pizzanelli
Realizo estas breves y rápidas reflexiones mientras escucho el audio de la presentación realizada por le colectivo Médicos por la verdad / Uruguay, en conferencia de prensa el 1° de setiembre de 2020. Video disponible en https://youtu.be/zg2TECn0dno .
El manifiesto comienza con un
análisis de la mortalidad en Uruguay. Por allí ninguna novedad, ya lo tenemos
claro. En el contexto general, Uruguay ha presentado pocas muertes. Las
comorbilidades parecen relacionadas con la mayor parte de las muertes. Muerte “por
o con” Covid, sabemos que es un asunto ampliamente debatido y que genera mucho “ruido”
al momento de intentar comparar cifras entre países y en modo transversal en el
mismo país. Para empezar porque el modo de definir “caso” no ha sido homogéneo
a lo largo de la epidemia y a lo ancho de las regiones o países afectados. Una
cosa no dicha, y que deberemos demostrar, es este año es probable que veamos menos
casos y menos mortalidad por infecciones respiratorias estacionales y de sus
complicaciones, que otros años (me hago cargo de esta última frase). Se plantea
en el video la situación respecto a asintomáticos. De acuerdo son la mayoría y
desconocemos en realidad la prevalencia e incidencia real de este evento único que
impacta en la salud global de un modo muy poco predecible por el momento, aunque
muchos especialistas y opinólogos pretendan que se puede predecir.
Cito de Nature: ¿How many people has the coronavirus killed? Disponible en https://www.nature.com/articles/d41586-020-02497-w
Continúo: tenemos claro que muchas medidas de confinamiento son muy controvertidas, lo hemos escuchado y sostenido desde el inicio. Se critican recursos utilizados en Uruguay no orientados al primer nivel de atención. En este sentido no es novedosa la manifestación del grupo, dado que varias organizaciones, entre ellas SUMEFAC[ii] y con mucho énfasis, han advertido sobre este asunto. [iii], [iv]
Sobre los falsos positivos de la prueba
PCR, de acuerdo también. Asunto conocido y que entorpece también el
esclarecimiento de la información y particularmente genera confusión respecto a
la definición de “caso”. Ver: Mamá,
me van a hacer una PCR, la prueba del coronavirus. Y si me da positivo, ¿qué?”
[v]
El rol de la OMS también lo
conocemos, particularmente su dificultad de mantenerse “independiente”, si es
que esto fuese posible, porque es esencialmente un organismo político burocrático
al que se le atribuye un rol técnico y de rectoría. Sin embargo, a pesar de ser
claramente un organismo político, sometido a las tensiones de la geopolítica
(en la que los poderosos mandan) y comprometido por intereses, aceptamos
recibir sus recomendaciones técnicas (vaya conflicto de interés). Sugiero este
material que describe con total claridad este punto conflictivo de la OMS como
organismo (Audio de Raúl Mandresi en “En Perspectiva”: https://www.enperspectiva.net/en-perspectiva-programa/entrevistas/la-oms-no-organismo-cientifico-sino-burocratico-analisis-rafael-mandressi/
. Es clara para nosotros la dificultad y
falta de coherencia que atraviesa la OMS respecto a su independencia y rol
como árbitro estratégico en la Salud
Global, dado el escaso financiamiento público y la cada vez mayor dependencia
financiera en su presupuesto de instituciones filantrópicas, organizaciones y
empresas ( 3% del financiamiento en 2018 y 2019 provino de empresas fabricantes
de vacunas y la Fundación Bill & Melinda Gates ha aportado casi un 10% del
presupuesto en el mismo período y es responsable del financiamiento del 90% del
programa de medicamentos (ups!). El informe de Global Policy Watch / Observatorio
de políticas globales de Naciones Unidas (https://www.globalpolicywatch.org/esp/?p=559
) es contundente sobre la necesidad de fortalecer el financiamiento público de
esta organización.[vi]
, [vii]
Aquí en este escenario donde se
mezclan los intereses geopolíticos de bloques hegemónicos, o los intereses
privado-corporativos, con las funciones sanitarias que incluyen recomendaciones
sobre “salud global”, se requiere elevada coherencia institucional, conciencia organizacional
social global y alta performance ética. ¿Es posible garantizar coherencia,
conciencia, y ética en este contexto de tensiones e intereses?
En el manifiesto se dice que no
se recomienda la vacunación. Todos saben mi posición ante las tensiones de la
industria y la sanidad respecto a vacunas, pero no estoy de acuerdo con este
consejo, o por lo menos tengo algunas consideraciones que realizar. En primer lugar,
porque habrá infinidad de vacunas, no podemos hablar de una única vacuna en
singular. En segundo término, porque la efectividad de la vacuna se conocerá
una vez aplicada, siempre cuando sea posible evitar sesgos de investigación (que
los habrá) dado que la vida natural de las pandemias es tener un impacto muy
“catastrófico” en su comienzo y luego al instaurarse la inmunidad natural
comienza su defervescencia. Entonces no sabremos efectivamente si el efecto de
“control” (vaya palabra) sobre la enfermedad es por la/s vacuna/s o por otro sinnúmero de fenómenos (vaya vaya
la complejidad y la incertidumbre) entre ellos la inmunidad natural adquirida.
Demostrar inmunidad natural adquirida es un menudo asunto, ya que sabemos que
por ejemplo en estas enfermedades la inmunidad humoral no es precisamente el
único marcador ni en ocasiones el más importante. La inmunidad tisular es
esencial.
La seducción de las teorías conspirativas en un contexto de complejidad
Fuente de la imagen: Hugo Drochon,
https://twitter.com/hdrochon/status/1294260219850129420
Aparece el tema del escenario de
“guerra” y “plandemia” el cual no comparto. Podría seducir su uso, sin embargo,
es muy importante mantener la crítica en alto. Las teorías
conspiracionistas pueden ser compartidas o no. Al fin y al cabo, es un asunto
personal que depende de las convicciones y capacidad para comprender el mundo
que cada uno posea. Es necesario considerar, que nuestras capacidades para
comprender se vuelven insuficientes e insignificantes ante hechos de la
magnitud y complejidad como el que estamos viviendo. Por tanto, el aceptar
estas teorías es casi íntimo, personal, así como asumir nuestra finitud e
imperfección. Al fin de cuentas terraplanistas seguirán existiendo, aunque les
pongan en una nave y le den la vuelta a la tierra. Así como seguirán existiendo prepotentes académicos, creyendo controlar el caos y proponiendo modelos matemáticos para interpretar al mismo caos.
El asunto aquí es que una
organización o grupo de opinión debe superar estas pulsiones de los afectos y
manejarse con equilibrio y austeridad en escenarios tan complicados. Sembrar la
suspicacia de estas teorías en forma poco fundamentada y apelando
superficialmente al argumento de la “desinformación”, cuando es casi imposible
escapar a los sesgos de la información y a los sesgos de la interpretación es
prácticamente naif, nihilista, inmaduro.
Una mecánica frecuente para
entender los eventos complejos y tengan certeza que este que vivimos es uno de
ellos y único en nuestras limitadas vidas, es reducir lo altamente complejo a
una escala menor. Es un modo de racionalizar y buscar respuestas, de enfrentar
la incertidumbre y en fin de colaborar con el caos. ¿Es posible reducir a un
evento de estas características a una escala menor para que sea comprendido? ¿Realizando
esto comprenderemos realmente el evento o habremos fragmentado su esencia a tal
punto de obtener premisas erróneas que desencadenen conclusiones inútiles y
falsas?
Cito sobre la indeterminación
entrópica de Leonardo Tyrtania:
El ser
humano puede manejar algo cuando puede 'reducirlo a su tamaño'. Si no puede
hacerlo, ese algo lo manejará a él" (Adams, 1983: 306). La capacidad
humana de manejar situaciones complejas es limitada y la simplificación de los
problemas en el marco de un modelo no asegura el éxito, pero es un método
racional a nuestro alcance. Lo que pretende el ser humano con la reducción de
los problemas "a su tamaño" es participar en los procesos evolutivos
de manera activa y tal vez más consciente. Después de todo, una determinada
definición de la complejidad responde a los intereses de la investigación y los
objetivos de la actividad que nos proponemos desarrollar.[viii]
Equilibrios Malthusianos
Los equilibrios Malthusianos
actualmente como tales no funcionan como los describió Malthus, lo que no
quiere decir que ciertos grupos de poder aspiren a controlar la economía
mundial. Sobre equilibrios Malthusianos algo comento aquí: https://estancambiandolostiempos.blogspot.com/2020/04/estamos-viviendo-la-distopia-que-hemos.html
El manejo de información en forma
parcial es un modo de manipulación. Esta frase puede leerse sin duda en muchos
sentidos.
La hipótesis de Toxoide tetánico
y gonadotrofina coriónica como método de esterilización, está sustentada en
supuestos que no es posible confirmar. Ver https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-00902008000200001
[ix]
Aceptando que este fenómeno debe
ser interpretado desde muchos puntos de vista, y aceptando que es un “mega
evento complejo”, no podemos negarlo. Puede ser que no lleguemos a comprenderlo,
pero no podemos negarlo. Tendrá impactos multinivel: como fenómeno de salud
global, como fenómeno social, geopolítico, como fenómeno económico. Será
necesario bastante tiempo para sacar conclusiones respecto a este evento de
dimensiones peculiares y consecuencias finales desconocidas.
El Caso Uruguay: ¿acierto o azar?
El escenario de Uruguay ha sido
particular, como el de cada región o país. Desconocemos por el momento como
juegan características contextuales, epigenéticas o de inmunidad cruzada de
nuestra comunidad (por ejemplo, hipótesis aún no demostrada de la inmunidad
cruzada por otros virus[x]
o por la vacuna BCG[xi])
o condiciones de contexto que llevaron a que la epidemia aquí tuviese esta
dinámica.
Negar la Pandemia: una actitud poco solidaria
Por último, como comentario final
quisiera decir que negar de plano la “Pandemia” como fenómeno, es algo muy poco
respetuoso con las personas que la han sufrido personal y familiarmente y han
tenido que sufrir pérdidas (humanas, seres queridos, trabajo y otras).
Demuestra asimismo una falta de
solidaridad y conmiseración con los compañeros y colegas de los servicios de
asistencia que han dejado muchas horas y energía en tratar de hacer las cosas
bien.
No comprender en su totalidad y
en todas sus facetas a este fenómeno, puede llevarnos a adoptar diferentes
posiciones personales o institucionales y es entendible que lo hagamos, sin embargo,
personalmente sostengo que la posición que elijo en este momento, es demostrar actitud
de trabajo solidaria con las necesidades e incertidumbres que sufre cada
comunidad en la que estamos insertos. Siempre situándonos en el respeto y la
humildad, aceptando esta incertidumbre y la imposibilidad de entender todo,
aceptando que estamos insertos en una lógica de mensaje y conta- mensaje, lo
cual es entendible ante un evento de esta magnitud.
Asumir que no estamos a la altura
de manejar todos los elementos que conforman este evento único y complejo que
nos ha tocado vivir es algo necesario, para cuidar de nosotros mismos, así como
cuidamos de los demás. En lugar de negar será necesario de-construir y resignificar este evento y sus consecuencias para integrarlo si fuese esto posible.
HmP
[i] Viglione G. How many people has the coronavirus
killed? Nature [Internet]. 2020 Sep 1 [cited 2020 Sep 25];585(7823):22–4.
Available from: https://www.nature.com/articles/d41586-020-02497-w
[ii] Sumefac.
Declaración de SUMEFAC ante la pandemia COVID-19 26 de Marzo de 2020.
Disponible en: https://www.smu.org.uy/wpsmu/wp-content/uploads/2020/03/Declaracion-de-Sumefac-en-la-pandemia-Covid.19.pdf
[iii] https://ladiaria.com.uy/salud/articulo/2020/3/especialistas-en-medicina-familiar-y-comunitaria-piden-que-se-mantengan-abiertas-las-policlinicas/
[iv] https://ladiaria.com.uy/politica/articulo/2020/4/medicos-de-familia-y-comunitarios-solicitan-la-reapertura-de-48-policlinicas-de-asse-en-el-area-metropolitana/
[v] No Gracias. “Mamá, me van a hacer una PCR, la prueba
del coronavirus. Y si me da positivo, ¿qué?”, por Mercedes Pérez-Fernández y
Juan Gérvas. [Internet]. nogracias.org. 2020 [cited 2020 Sep 2]. Available
from: http://www.nogracias.org/2020/08/14/mama-me-van-a-hacer-una-pcr-la-prueba-del-coronavirus-y-si-me-da-positivo-que-por-mercedes-perez-y-juan-gervas/
[vi] Reforzar la financiación pública de la OMS. Por K M
Gopakumar. Disponible en: https://www.globalpolicywatch.org/esp/?p=559
[vii] La OMS, con menos financiamiento público y más dudas
sobre su independencia. https://elauditor.info/investigacion/la-oms--con-menos-financiamiento-publico-y-mas-dudas-sobre-su-independencia_a5e8cb4e3bdebdd690b371896
[viii]
Tyrtania L. La indeterminación entrópica: Notas sobre disipación de energía,
evolución y complejidad. Desacatos [Internet]. 2008 [cited 2020 Sep
25];(28):41–68. Available from: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1607-050X2008000300005&lng=es&nrm=iso&tlng=es
[ix] Mitos, creencias y realidades sobre las vacunas.
Disponible en https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-00902008000200001
[x]
Coronavirus: qué es la inmunidad cruzada y por qué puede ser clave en la lucha
contra el covid-19. https://www.bbc.com/mundo/amp/noticias-52853042
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